Пурины в продуктах: что это такое и кому важно их считать

Пурины — это части молекул ДНК и РНК, поэтому они есть в любой еде, сделанной из чего-то живого. В организме они распадаются до мочевой кислоты. Важный момент, который таблицы продуктов обычно не сообщают: большую часть мочевой кислоты организм производит сам, а не получает с едой, — и поэтому вклад питания в её уровень заметный, но небольшой.

Обычно всё начинается с распечатки. В бланке биохимии одна строка подчёркнута или помечена стрелкой вверх, называется она «мочевая кислота», и дальше вы за вечер узнаёте про пурины больше, чем за всю жизнь до этого. К ночи открыто семь вкладок с таблицами, в которых одни и те же продукты стоят в разных колонках, а шпроты почему-то опаснее свинины.

Откуда вообще берётся мочевая кислота

Клетки постоянно обновляются, старые разбираются, их ДНК распадается — и пурины из собственных клеток дают основную долю мочевой кислоты. Еда добавляет к этому свою часть. Дальше вопрос не только в поступлении, но и в выведении: мочевую кислоту убирают почки, и у многих людей с высоким уровнем проблема именно там, а вовсе не в котлетах.

Отсюда и главный сюрприз таблиц: вычеркнув из рациона всё «пуриновое», вы не выключите основной источник. Поэтому эффект и выходит скромным.

Насколько скромным

Есть удобный ориентир. В небольшом исследовании рациона типа DASH у людей с подагрой, не принимавших лекарств, мочевая кислота снизилась примерно на 0,35 мг/дл. Препараты, которые для этого назначает ревматолог, в исследованиях снижают её на 2–4 мг/дл — то есть в разы сильнее. Обзоры аккуратно сходятся на том, что одним питанием уровень меняется примерно на десятую часть и человеку с хронической подагрой этого обычно не хватает.

Это не аргумент за то, чтобы махнуть рукой на еду. Это аргумент против того, чтобы жить по таблице и считать, что вопрос закрыт.

Что из еды связано с риском, а что попало в списки за компанию

В наблюдательных работах устойчиво всплывают красное мясо, субпродукты, часть морепродуктов, пиво и сладкие напитки с фруктозой. С пивом история отдельная: среди алкогольных напитков именно оно даёт самую заметную связь с подагрой, а умеренное вино в тех же данных её не показывает. Сладкая газировка работает не через пурины вовсе, а через обмен фруктозы.

А вот растительные пурины ведут себя иначе. Бобовые, соя, шпинат, грибы, цветная капуста давно и прочно сидят в запретительных таблицах, хотя в исследованиях связи с риском подагры за ними не нашли. Это, пожалуй, самая полезная вещь, которую стоит вынести из темы: чечевица и печень трески оказались в одной колонке по формальному признаку, а не по последствиям.

Кому это действительно нужно

Людям с подагрой и подтверждённой гиперурикемией — и всегда вместе с врачом, потому что решение про лекарства и про то, насколько жёстко менять питание, принимается по всей картине, а не по одному числу. Подагра — это заболевание, приступ которого лечат, а не пережидают на диете, и ревматолог тут не формальность.

Всем остальным таблица пуринов не нужна. Если анализ сдали в рамках диспансеризации и цифра слегка выше нормы, разумный следующий шаг — показать её врачу, а не переписывать рацион по картинке. Одно измерение вообще мало что значит: уровень колеблется, на него влияет обезвоживание, голодание и даже недавняя тяжёлая нагрузка.

Так что распечатку лучше отнести туда, откуда её выдали, а семь вкладок закрыть.

Syle — это полноценная еда в контейнере: 17 приёмов, 400 ккал, 30 г белка и 26 витаминов в порции. Собрать свой контейнер или почитать состав целиком.